США, МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА. ЧТО ИМЕЕМ

ОТ АВТОРА. Уважаемые читатели, эта моя статья затрагивает одну из самых важных и болезненных сторон жизни США - здравоохранение. Я хорошо понимаю, что далеко не все согласятся с моим видением сложившейся ситуации в американской медицине. Надеюсь, что предметное обсуждение этой проблемы будет полезным всем нам без исключения.

I. БУДНИ OBAMACARE

Самый дорогой Закон в истории США

1 января 2014 г. должен вступить в полную силу The Patient Protection and Affordable Care Act (АСА, закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи). Этот закон является одним из самых радикальных и дорогостоящих законов в истории США, принципиально меняющим систему медицинского страхования, а заодно и систему здравоохрания. Закон был принят в марте 2010 г. И тем не менее граждане страны имеют смутное представление об АСА.

Один из главных вопросов, волнующих американцев - стоимость страхования медицинских затрат. Ведь целью этого закона было снижение расходов на медицину для каждого американца. По крайней мере так утверждал и продолжает утверждать президент.

Проталкивая АСА, Обама уверял американцев в том, что расходы на страхования снизятся до $2,500 в год на среднюю американскую семью. Реальность оказалась шокирующей.

Аналист Heritage Foundation Дрю Гоншоровски собрал и проанализировал все доступные на сегодняшний день данные о стоимости страховок на организуемых согласно закону рынках страховок, называемых также обменными пунктами. Оказалось, что в 44 штатах стоимость premiums увеличится на 30-50%, а в штате Вермонт -на 144%. Для молодых людей рост в 11 штатах составит 100%. Только в 5-ти штатах (Колорадо, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо и Род-Айленд) стоимость premiums уменьшится. В этих штатах уже действует жёсткое регулирование страхового рынка, что привело к резкому росту premiums. Теперь ожидается, что стоимость premiums снизится на 0.3-6.7%. Сравнение проводилось со стоимостью premiums аналогичных страховок, которые можно было купить в первой половине 2013 г.

Джон Хокинг сообщил в статье, размещённой в Townhall от 12 октября, что американцы будут платить за страховки, покупаемые на обменных пунктах, на $2тыс.- $10 тыс. больше, чем они платят сегодня.

Страховые покрытия планов, которые могут предлагать страховые компании, не участвующие в обменных пунктах Obamacare, всё равно регулируются законом. Это толкает компании к повышению premiums и deductible.Например, анализ, проведённый Chicago Tribune, показал, что deductible двадцати одного из 22-х самых дешёвых планов на рынке страховок Иллинойса, равен $4000 для одного человека и $8000 на семью.

Американцы уже ошарашены каастрофическим подорожанием страховок

СМИ заполнены рассказами людей, уже получивших уведомление о росте стоимости premiums и deductible страховок, которых они имеют. Вот некоторые их них.

Для семьи Росси из Флориды, имеющих троих детей, стоимость premiums увеличился на $525 в месяц. Для такой же семьи Кевин из Алабамы стоимость premiums подскочила с $79 до $311 в месяц. Сенатор Джим Деминт в открытом письме к Обаме привёл пример Тома Васшура из Калифорнии, который получил уведомление  об увеличении premiums его семейной страховки на $10 тыс. в год.

В начале октября Heritage Foundation попросил своих читателей ответить на вопрос, как Obamacare уже повлияло на них. Ответило 446 человек. Все озабочены катастрофически высоким увеличением расходов на страхование, а также неопределённостью в сохранении своей текущей работы из-за увеличения медицинских расходов работодателя. Многие опасаются, что, даже подписавшись на Obamacare, не смогут оплачивать свои медицинские расходы в будущем и поэтому Obamacare отберёт у них дом. Общий вывод ответивших: "Нам страшно за наше будущее, нам страшно открывать наши почтовые ящики".

Сторонники Obamacare не упоминают о том, что АСА вынуждает многие страховые компании закрывать свои страховые планы, а работодателей увольнять работников или переводить их на неполную рабочую неделю. Так, в Небраске 9 крупных страховых компаний заявили, что уходят со страхового рынка штата из-за несоответствия их планов требованиям Obamacare. Florida Blue отменила страхование 80% своих клиентов, что составляет 300 тыс. человек. Kaiser Permanente в Калифорнии послала уведомления об отмене страхования половины малых бизнесов штата. Independence Blue из Филадельфии отменила страхование 45%-ов своих клиентов.  Care First прекратила страхование 76 тыс. лиц и организаций Вирджинии, Мэриленда и Вашингтона (округ Колумбия). По оценкам Congressional Budget Office около 20 млн. человек потеряют свои страховки в результате введения  Obamacare.

В упомянутом выше письме сенатора Джима ДеМинта рассказывается о Майкле Сэрноке из Аризоны, страдающем лейкемией. Страховая компания уведомила Сэрнока о том, что прекращает его страхование.

Доктор Тим Шеферд из Техаса, имеющий 30-ти летней стаж работы, говорит, что Obamacare не позволит многим его пациентам пожилого возраста проводить замену коленного или тазобедренного сустава. Он обеспокоен также тем, что не справится с горой новых нормативных документов.

Home Depot объявила о том, что 20 тыс. её сотрудников, работающих неполный рабочий день, лишаются медицинского страхования, предлагаемого ранее компанией. Об этом же заявили McDonald`s, Disney, CVS, Staples, Blockbuster. В результате десятки тысяч людей лишаются страхования.

Не говорят сторонники Obamacare  и о его влиянии на работу госпиталей. В США госпитали являются основными центрами американского здравоохранения. Поэтому состояние американской медицины, т.е. её   доступность и возможность своевременно оказывать медицинскую помощь, определяется состоянием госпитальной службы. Obamacare кардинально меняет цели и методы работы медицинского персонала госпиталей.

Согласно Obamacare госпитали будут вознаграждаться за качество медицинской помощи, а не за количество пациентов, кому эта помощь была оказана. Казалось бы, это правильно. Но нельзя противопоставлять качество медицинской помощи количеству людей, её получивших.

Медицинская реформа передаёт определение качества работы докторов в руки медицинских чиновников. Это открывает путь к произволу и коррупции. Кроме того госпитали будут затоплены большим количеством новых пациентов Obamacare. По скромным оценкам Департамента здравоохранения Obamacare прибавит госпиталям 10 млн. новых пациентов и ни одного доктора. Сможет ли персонал госпиталей справится с этим наплывом людей, чиновники Obamacare не знают, а главное и знать не хотят.

Известно также о планах администрации Обамы по сокращению ставок возмещения докторам, обслуживающих пациентов Medicare. Поэтому доктора будут вынуждены или увеличивать число своих пациентов или уходить из Medicare. Во всех случаях нагрузка на докторов госпиталей возрастёт, а следовательно упадёт качество медицинского обслуживания.

Ухудшение медобслуживания гарантировано

Но чтобы в отчётах для бюрократов Obamacare всё выглядело хорошо, доктора будут вынуждены браться за лечение "перспективных" больных. Таким образом, Obamacare гарантирует нам длинные очереди на приём к врачу и проведение запланированных процедур и операций, а также фактическое снижение качества медицинского обслуживания, которое в отчётах государственных бюрократов отражаться не будут.

Это мрачное будущее американской медицины, к сожалению, не является плодом абстрактных измышлений. Это наше будущее уже реализовано в странах, в которых доминирует государственная медицина.

В Investor`s Business Daily опубликованы собранные ООН данные об основных показателях медицинской помощи в Англии и Канаде, в которых государственная медицина действует уже более 50 лет, а также в США. Цифры, приведённые ниже, располагаются в следующем порядке: США, Англия и Канада. Итак:

- количество людей, проживших 5 лет после диагностирования рака: 65%, 46%, 43%. Это означает, что в США значительно раньше диагностируют рак и поэтому раньше приступают к его лечению;

- количество людей, получивших лечение в течение 6-ти месяцев после диагностирования у них сахарного диабета: 93%, 15%, 43%;

- количество людей, нуждающихся в замене тазобедренного сустава и прошедших эту операцию в течение 6-ти месяцев, 90%, 15%, 43%;

- количество людей, записавшихся на приём к врачу и попавших к нему в течение 1-го месяца: 77%, 40%, 43;

- число людей, прошедших MRI (на 1 млн. населения страны): 71%, 14%, 18%. Этот дорогостоящий тест необходим для выявления различных заболеваний на их ранней стадии;

- количество людей с низким доходом и старше 65 лет, говорящих, что у них отличное здоровье: 12%, 2%, 6%.

Вот какое будущее готовит нам  Obamacare. Если вы довольны этой перспективой, то продолжайте голосовать за демократов. 

Сторонники Obamacare умалчивают также и о том, что закон оказывает значительную поддержку одиноким людям, а не семейным парам. Это дискриминационное положение закона финансово поддерживает тех, кто не вступает в брак. По сути это равноценно введению налога на супружеские пары без относительно их уровня дохода. Таким образом, Obamacare подрывает институт брака и семьи. Как хорошо известно, от этого в первую очередь страдают дети. Но Обаму и лидеров демократов это не заботит.

Тезис левых о том, что недорогая медицинская страховка обеспечивает доступ к получению медицинской помощи, не верен. Этот тезис извращает суть идеи страхования. Если бы левые были правы, тогда страхование дома и машины обеспечивало бы доступ к их владению.

Любая страховка, в том числе и медицинская, призвана защитить людей от высоких, неожиданных, единовременных расходов и защищает таким образом финансовые ресурсы людей, т.е. их благополучие. Доступ людей к получению медицинской помощи, покупке домы и машины определяется их стоимостью, а не возможностью купить страховку. Разве принуждение к покупке даже субсидированного медицинского страхования с высокими premiums и deductible решают проблему снижения медицинских расходов?

Малообеспеченные пострадают прежде всего

 Люди с низким доходом пострадают от Obamacare в первую очередь, хотя этот закон именно им, по риторике Обамы и демократов, должен помочь. "Доступная медицинская помощь" для всех оказалась грандиозным обманом. Obamacare - это то, что миллионы американцев не хотят иметь, но он им был навязан. Согласно опросу Bankrate Inc., проведённого с 17 по 20 октября среди людей, не имеющих медицинских страховок, только 9% сказали, что АСА улучшит их ситуацию с медицинским страхованием. Не поддержали закон 38%, а 47% так и не знают, где они могут получить информацию о Obamacare. А ведь закон был принят 3 года назад.

 Чем больше людей знакомятся с деталями закона, тем больше они убеждаются в том, что он обеспечивает рост медицинских расходов и снижение качества медицинского обслуживания, а не облегчает доступ к медицинской помощи. Obamacare разрушает благосостояние людей и ухудшает медицинское обслуживание населения США. Этот закон нарушает все обещания Обамы, который он так легко раздавал, навязывая его гражданам страны.

2. БИРЖИ  СТРАХОВОК

"То, что не умеешь, надо делать блестяще"
 /Марк Розовский, театральный режиссёр/

 Удары по Obamacare

Основной составляющей Obamacare являются биржи страховок или обменные пункты.

Биржа страховок - это обычная финансовая пирамида и, как все подобные сооружения, весьма неустойчива. В основании этой пирамиды находятся, по замыслу авторов Obamacare, молодые и здоровые люди. Они редко обращаются к врачу, но должны покупать то, что предлагает им рынок страховок, а именно: только четыре вида страховок, утверждённых федеральным правительством. Эти страховки покрывают расходы, которые не всегда нужны покупателям. Например, расходы на "охрану материнства". Одинокому молодому человеку или супругам, которым около 60-ти лет, это покрытие вряд ли понадобится. Но отказаться от него нельзя.

Таким образом, Obamacare заставляет одних людей субсидировать медицинский сервис, который не нужен им, но в котором нуждаются другие. Этот закон направлен на перераспределение доходов людей, которые редко обращаются к врачу, к тем, кто чаще в этом нуждается. Благосостояние покупателей страховок во внимание не принимается.

По данным Department of Health and Human Services в стране насчитывается около 12 млн. взрослых людей в возрасте до 34 лет, не имеющих страховок. Но как только они узнают, что premium самого дешёвого бронзового плана  Obamacare, покрывающего 60% медицинских расходов, будет стоить им не менее $320 в месяц, а  deductible равен не менее $5000 в год, то у многих отпадает желание покупать дорогую и не нужную страховку. Дешевле заплатить штраф.

Неучастие молодых людей на бирже страховок - это смертельный удар по Obamacare.

Другой удар был нанесён с той стороны, откуда никто его не ожидал. 1 октября началась регистрация желающих купить страховку на обменном пункте. Для этого необходимо заполнить заявление, которое размещено на специально созданном сайте федерального правительства. Чтобы пройти регистрацию, каждый должен сообщить личные данные о себе (в том числе интимные),указать, имеется ли у заявителя право на владением огнестрельным оружием и т.д., а также представить подробную личную финансовую и медицинскую информацию.

Либералы уверяют нас, что они всегда являются самыми стойкими и принципиальными защитниками частной жизни людей. Obamacare собирает и передаёт информацию случайным людям, которыми по существу являются служащие президентской администрации. И либералы молчат.

Концентрация конфиденциальной информации посетителей веб сайта Obamacare облегчает её кражу. Об этом предупредили руководители многих страховых компаний. Кто ответственен за сохранность этой информации, не известно.

После прохождения регистрации компьютерная программа показывает, какую страховку она выбрала и её стоимость. С описанием выбранного плана можно познакомиться только после 1 января 2014 г., когда весь пакет документов страховки будет получен по почте. Тогда же можно будет узнать, сохраняется ли ваш доктор или следует искать нового. Стоимость страховки автоматически снимается с вашего банковского счёта. Кстати, пока это не произойдёт, нельзя быть уверенным в том, что вы подписаны на выбранную страховку. Об этой процедуре покупки страхового полюса на обменном пункте сообщила The New York Times от 17 октября.

Непрозрачность

Отличительной чертой Obamacare является её непрозрачность. Администрация Обамы вплоть до 1 октября скрывала описание страховых покрытий. А это естественно порождало различные спекуляции о них. Поэтому не удивительно , что в первые числа октября миллионы американцев вышли на правительственный сайт, чтобы узнать, что в действительности предлагает Obamacare. Оказалось, что эта уродливая система, требующая, чтобы вы вначале купили страховку, а потом узнали, (да и не сразу), что вы купили, не работает.

Многочисленные сбои компьютерной программы, её "зависание" и даже отключение не позволяет всем желающим зарегистрироваться на бирже страховок. И снова правительство не сообщает, сколько людей зарегистрировалось.

По сообщениям различных СМИ в первые дни октября доля компьютерных отказов составляла 90%. Forbes сообщил, что в течение первых 17-ти дней октября на Obamacare подписывалось 2727 человек в день, т.е. очень малое число людей. Это оглушительный провал онлайновой системы подбора страховок, на разработку которой правительство Обамы потратило $634 млн.

Понадобилось около 2-х дней, чтобы СМИ пришли в себя от шока, вызванного массовыми сбоями компьютерной программы Obamacare. "Катастрофа", "унизительное положение",  "крушение поезда", "хаос" другие подобные характеристики работы правительственного веб-сайта замелькали на первых страницах СМИ, в том числе и левых. Даже они не смогли пройти мимо и скрыть от своих читателей этот провал начала работы Obamacare.

Том Костелло из NBC News сказал: "По большому счёту на веб-сайте полный беспорядок, заклинивание, сбои и выкидывание потенциальных клиентов. Из 260 человек, которые пытались зарегистрироваться в первую неделю октября в Miami Clinic, прошёл только один человек".

Но даже если кому либо удаётся зарегистрироваться на бирже на страховок, то это не гарантирует, того что вам предлагается страховка, которая соответствует вашим требованиям.  Один программист Нью-Джерси выложил в интернете свою историю контактирования с правительственным веб-сайтом. Заработная плата этого человека $100 тыс. в год. Его жена тоже работает. У них двое детей. Они имели семейную страховку от фирмы, в которой работает программист. Фирма предупредила, что с 1 января прекращает предоставление страховок своим сотрудникам. Программист вышел на веб-сайт Obamacare, ему удалось пробиться через все препятствия и зарегистрироваться. Основным условием программиста было, чтобы страховка покрывала визиты к детскому врачу. Компьютерная программа предложила купить Medicaid. Естественно, что программист на Medicaid не подписался и закрыл свой компьютер. На следующий день к нему позвонил клерк Obamacare и сказал, что необходимо закончить регистрацию и подписаться на Medicaid. Программист ответил, что делать это бесполезно, так как при его зарплате он не может получить Medicaid. Клерк с раздражением ответил, что раз компьютерная программа выбрала Medicaid, то программист обязан на неё подписаться. Абсурд!

Сколько человек встретились с подобными абсурдами, неизвестно. Ведь далеко не каждый будет сообщать о них в СМИ.

Consumer Reports, один из крупнейших журналов, оценивающих качество предлагаемых к продаже товаров, посоветовал своим читателя, желающим воспользоваться правительственным веб-сайтом,: "Держитесь (от него-Г.Г.) подальше". Администрация Обамы вынуждена была признать, что рассматривает возможность "демонтажа и восстановления интернет-порталов" программы.

До 1 октября президент неоднократно утверждал, что к 1-му января 2014 г. правительственный веб-сайт сможет зарегистрировать от 40 млн. до 50 млн. человек. Сегодня правительственные чиновники говорят, что компьютерная программа может обрабатывать до 50 тыс. пользователей ежедневно, т.е. зарегистрировать до 1-го января 4.5 млн. человек. Это не идёт ни в какое сравнение с компьютерной транспортной нагрузкой многих коммерческих сайтов, в том числе и онлайн игр.

Сотрудник Manhattan Institute Авик Рой написал в Forbes, что одна из основных причин сбоев программного обеспечения связана с отсутствием прозрачности относительно увеличения расходов на медицинское страхование: "Прежде, чем зарегистрироваться, вы должны ввести подробную личную информацию. Эту информацию проверяет несколько правительственных агентств. Это и создаёт массивный трафик обмена информацией. Такая схема регистрации создана для того, чтобы люди не могли заранее увидеть стоимость страховых планов Obamacare".

Компьютерный крах Obamacare вызывает чувство неловкости за Белый Дом. Возникают серьёзные сомнения в том, может ли администрация Обамы успешно реализовать крупномасштабные законы, ею же и предложенные.

Головотяпство правительства и систематическое уклонение от ответственности - эти две составляющие деятельности администрации Обамы ярко проявились в провале компьютерной программы Obamacare. Белый Дом на протяжении многих месяцев вводил в заблуждение Конгресс, заявляя, что Obamacare "на верном пути".

Недавно Daily Caller сообщил о пикантных подробностях создания правительственного сайта для регистрации и покупки страховок на обменных пунктах. Разработкой программного обеспечения этого сайта занималась компания CGI Inc. Компания получила контракт от Белого Дома, не проходя конкурса. Тони Таунс-Уитли, старший вице-президент компании, был принстонским одноклассником первой леди Мишель Обама. Они оба являются активными членами Ассоциации чёрных выпускников Принстона. По данным Федеральной избирательной комиссии Таунс-Уитли давал пожертвования в фонд избирательной компании Обамы, а также в "Фонд победы Обамы".

 The Washington Examiner сообщает, что, когда решался вопрос о выборе компании для разработки программного обеспечения Obamacare, то Федеральный президент CGI Донна Райан шесть раз посещала Белый Дом. Компании CGI и её дочерние отделения неоднократно получали жалобы от своих клиентов о плохом качестве выполненных работ. (Данные Fox News). Помимо Obamacare CGI получила заказы от администрации Обамы на сумму почти $13 млрд.

Медицинская тирания, окутанная политической демагогией

Obamacare был написан лоббистами медицинского промышленного комплекса и крупными страховыми компаниями. Медицинская реформа обеспечивает поддержание и расширение заказов на их продукцию, оплачиваемых федеральной казной, а следовательно на получение постоянного дохода. Об этом свидетельствует уверенный рост акций медицинских и страховых компаний.

Obamacare гарантирует увеличение затрат на медицину для каждого американца и не имеет никакого отношения к здравоохранению. Это медицинская тирания, окутанная политической демагогией.

Республиканцы всегда говорили американцам, что Obamacare работать не будет, поскольку она основана на той же порочной экономической концепции, которая привела к краху СССР, а именно: экономическое планирование, исходящее от бюрократического центрального правительства.

Американцы проголосовали за Obamacare в 2012 г. и теперь начали расплачиваться за то, что поверили обещаниям Обамы и демократов, растиражированных левыми СМИ.

За Obamacare не голосовал ни один республиканец в Конгрессе. За этот закон выступали только демократы. "Будьте осторожны в своих желаниях. Они имеют свойство сбываться". Это высказывание приписывают китайцам. Президент Обама и демократы получили то, что хотели.

То что мы наблюдаем сегодня, это не "крушение поезда", т.е. не случайная ошибка или несчастный случай. Obamacare - это целенаправленная попытка разрушить экономику США, террористическая атака на капитализм, теракт против США.

 Если вы достигли экономического успеха, то вас заставляют не только платить за ваши медицинские расходы по более высоким ставкам, но и оплачивать медицинские расходы других 40 млн. человек. Это достигается через массированное повышение налогов.

Obamacare направлен на уничтожение достойной высокооплачиваемой работы, а следовательно на ликвидацию среднего класса страны. По замыслу демократов абсолютное большинство американцев не должно иметь возможность заплатить $20 тыс. в год за самую дешёвую медицинскую страховку Obamacare. Эти люди становятся зависимыми от федерального правительства и пополняют  базу Демократической партии.

Проблема не в том, что компьютерная программа Obamacare не работает. В конце концов эту программу можно исправить. Проблема в том, что закон заставляет людей покупать более дорогие страховки с плохим медицинским обеспечением. Очевидно, что чем больше людей осознают это, тем больше будет расти недоверие к Демократической партии. Удастся ли демократам вместе с левыми СМИ погасить его до выборов 2014 г., покажет ближайшее будущее.